タイヤ空気充填業務特別教育講習会・申込書
この申込み用紙を印刷して、事務局までFAXで申込みをしてください。
FAX番号 06−6972−0300 

会社名

電話番号

会社住所

FAX番号

フリガナ

氏名

生年月日

昭和・平成   年   月   日

受講者住所

受講者電話番号

本籍地





注意事項とお願い


本籍地については、厚生労働省からの指導により本人確認のために必要になりますので、

ご協力の程よろしくお願いします。本籍地については都道府県のみで結構です。

生年月日とフリガナはカード発行時に必要となりますので必ず御記入お願い致します。

証明カード用写真について

証明カード用写真は、今回から講習会の当日に現地で撮影しますので、写真撮影に協力してください。

受講者の皆様からご連絡頂きました個人情報は、本件のみに利用し、管理致します。


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